Prevenção

NOTIFICAÇÃO E EXCLUSÃO DE DOADORES DE SANGUE

Os doadores de sangue cujos espécimes de soro são reativos repetidamente, no ELISA, para HTLV-I e confirmados como soropositivos para HTLV-I/II pelos testes específicos adicionais, discutidos acima, são notificados e permanentemente impedidos de doar sangue. Esta política de exclusão inclui doadores confirmados positivos, com anticorpos para HTLV-I, HTLV-II, ou HTLV-I/II (se a diferenciação entre as infecções não foi realizada ou não bem sucedida). Os doadores de sangue com soros repetidamente reagentes mas não confirmados como soropositivos para HTLV-I/II (uma categoria que inclui espécimes falso-positivos e indeterminados para HTLV), também deveriam ser notificados e excluídos se o mesmo resultado foi obtido em duas doações separadas. Em alguns bancos de sangue, tais doadores são excluídos depois da primeira doação.

As pessoas que são repetidamente reagentes na triagem sorológica para HTLV-I/II mas não são confirmadas como soropositivas, não devem ser informadas de que estão infectadas com HTLV-I ou HTLV-II. As políticas anteriores, para exclusão de doador, estão baseadas em recomendações do FDA. Além disso, deveriam ser seguidas as recomendações do Ministério da Saúde do Brasil relativas ao uso de componentes de sangue.

RECOMENDAÇÕES PARA O ACONSELHAMENTO

Em atenção às informações apresentadas acima, foram emitidas as recomendações seguintes para aconselhar as pessoas soropositivas para o HTLV. Nos casos em que a infecção viral é possível, o aconselhamento deveria ser vírus específico. O que chama atenção, sobre este assunto, é que o HTLV-I e o HTLV-II são dois retrovírus diferentes e discrepantes na epidemiologia e nas associações de doença. Deste modo, as recomendações específicas para pessoas infectadas com HTLV-I ou HTLV-II deveriam levar em conta estas diferenças. HTLV-I Pessoas identificadas como soropositivas para HTLV-I/II, de acordo com os critérios de USPHS, e positivas para o HTLV-I, por prova adicional, deveriam ser informadas que estão infectadas pelo HTLV-I. Deveriam ser esclarecidas que o HTLV-I não é o vírus da aids, que não causa aids, e que a aids é causada por um vírus diferente chamado HIV.

Deve ser dito que o HTLV-I causa infecção para toda a vida. Deveriam ser informadas sobre os modos e a eficiência da transmissão, associações de doença e a probabilidade do desenvolvimento de doença. Devido à baixa probalidade de desenvolvimento de doença (1%), não existe indicação para o tratamento específico dos portadores assintomáticos. Em particular, pessoas infectadas com HTLV-I deveriam ser aconselhadas: · A dividir esta informação com o seu médico ou dentista; · Não doar sangue, leite materno, sêmen, órgãos do corpo ou outros tecidos; · Não compartilhar agulhas ou seringas com outras pessoas; · Não amamentar as crianças; · Considerar o uso de preservativos de látex para prevenir transmissão sexual Se a pessoa HTLV-I-positiva estiver em uma relação sexual mutuamente monogâmica, deveria ser recomendado ao parceiro sexual teste sorológico para ajudar na formulação do aconselhamento específico. Se o parceiro sexual também for positivo, nenhuma recomendação adicional é indicada. Se o parceiro sexual for negativo, o par deveria ser aconselhado a usar preservativos de látex que podem ajudar a prevenir a transmissão de HTLV-I ao parceiro negativo, homem ou mulher. Pares, homens-infectados e mulheres não-infectadas, que desejam a gravidez, deveriam ser alertados sobre o risco, pequeno, de transmissão sexual do HTLV-I durante as tentativas de gravidez e do risco pequeno para transmissão vertical da mãe para criança, sem a conexão com a amamentação. Tal casal poderia ser aconselhado para sempre usar preservativos de látex, excluindo-o durante o período fértil enquanto eles estiverem tentando a gravidez. O uso de preservativos de látex é, fortemente, recomendado para pessoas HTLV-I-positivas com múltiplos parceiros sexuais ou quando em relações sexuais que não são mutuamente monogâmicas. Estas pessoas deveriam ser lembradas do risco de adquirir outras infecções sexualmente transmissíveis, inclusive o HIV.