Prevención

NOTIFICACIÓN Y EXCLUSIÓN DE DONADORES DE SANGRE

Los donadores de sangre cuyo espécimen de suero es reactivo repetidamente, en la ELISA, para HTLV-I y confirmados como soropositivos para HTLV-I/II por los testes específicos adicionales, discutidos encima, son notificados y permanentemente impedidos de donar sangre. Esta política de exclusión incluye donadores confirmados positivos, con anticuerpos para HTLV-I, HTLV-II, el HTLV-I/II (si la diferenciación entre las infecciones no fue realizada o sin éxito). Los donadores de sangre con sueros repetidamente reagentes mas no confirmados como suero positivo para HTLV-I/II (una categoría que incluye espécimen falso-positivos e indeterminados para HTLV), también deberían ser notificados y excluidos si el mismo resultado fue obtenido en dos donaciones separadas. En algunos bancos de sangre, tales donadores son excluidos después de la primera donación.

Las personas que son repetidamente reagentes en la selección sorológica para HTLV-I/II mas no son confirmadas como soropositivas, no deben ser informadas de que están infectadas con HTLV-I o HTLV-II. Las políticas anteriores, para exclusión de donador, están basadas en recomendaciones del FDA. Además de eso, deberían ser seguidas las recomendaciones del Ministerio de la Salud de Brasil relativas al uso de componentes de sangre.

RECOMENDACIONES PARA CONSEJO

En atención a las informaciones presentadas encima, fueron emitidas las recomendaciones siguientes para aconsejar las personas soropositivas para el HTLV. En los casos en que la infección viral es posible, el consejo debería ser virus específico. Lo que llama la atención, sobre este asunto, es que el HTLV-I y el HTLV-II son dos retrovirus diferentes y discrepantes en la epidemiología y en las asociaciones de dolencia. De este modo, las recomendaciones específicas para personas infectadas con HTLV-I o HTLV-II deberían llevar en cuenta estas diferencias. HTLV-I Personas identificadas como soropositivas para HTLV-I/II, de acuerdo con los criterios de USPHS, y positivas para el HTLV-I, por prueba adicional, deberían ser informadas que están infectadas por el HTLV-I. Deberían ser esclarecidas que el HTLV-I no es el virus del SIDA, que no causa SIDA, y que el SIDA es causado por un virus diferente llamado HIV.

Debe ser dicho que el HTLV-I causa infección para toda la vida. Deberían ser informadas sobre los modos y la eficiencia de la transmisión, asociaciones de dolencia y la probabilidad del desarrollo de dolencia. Debido a la baja probabilidad de desenvolvimiento de dolencia (1%), no existe indicación para el tratamiento específico de los portadores asintomático. En particular, personas infectadas con HTLV-I deberían ser aconsejadas: · A dividir esta información con su médico el dentista; · No donar sangre, leche materna, semen, órganos del cuerpo u otros tejidos; · No compartir agujas o jeringas con otras personas; · No amamantar los niños; · Considerar el uso de preservativos de látex para prevenir transmisión sexual. Si la persona HTLV-I-positiva estuviera en una relación sexual mutuamente monogámica, debería ser recomendado a la pareja sexual prueba sorológica para ayudar en la formulación del consejo específico. Si la pareja sexual también fuera positiva, ninguna recomendación adicional es indicada. Si la pareja sexual fuera negativa, el par debería ser aconsejado a usar preservativos de látex que pueden ayudar a prevenir la transmisión de HTLV-I la pareja negativa, hombre o mujer. Pares, hombres-infectados y mujeres no-infectadas, que desean la gravidez, deberían ser alertados sobre el riesgo, pequeño, de transmisión sexual del HTLV-I durante las tentativas de gravidez y del riesgo pequeño para transmisión vertical de la madre para el niño, sin la conexión con la lactancia. Tal pareja podría ser aconsejada para siempre usar preservativos de látex, excluyéndolo durante el período fértil en cuanto ellos estuvieran intentando la gravidez. EL uso de preservativos de látex es, fuertemente, recomendado para personas HTLV-I-positivas con múltiples parejas sexuales o en relaciones sexuales que no son mutuamente monogámicas. Estas personas deberían ser recordadas del riesgo de adquirir otras infecciones sexualmente transmisibles, inclusive el HIV.