Patogénesis

PATOGÉNESIS DE LA PARAPARESIA ESPÁSTICA TROPICAL/ MIELOPATIA ASOCIADA AL VIRUS LINFOTRÓPICO DE CÉLULAS T HUMANAS (TSP/HAM).

INTRODUCCIÓN

El virus linfotrópico de células T humanas tipo 1 (HTLV-I) es un virus de progreso lento y con baja virulencia. Mientras tanto, pocos individuos con paraparesia espática tropical y la mielopatía asociada al HTLV-I (TSP/HAM), presentan características inmunopatológicas como proliferación de linfocitos T. Esto está relacionado con la alta producción de interleucinas, como IL-2, en algunos individuos infectados por el HTLV-I. De hecho, individuos infectados por el HTLV-I, presentan capacidad de activación, proliferación y de diferencia de las células T. Para esto, dos mecanismos son explicados: 1) las células T son normales y 2) las células T presentan deficiencia genética, con posibles resultados neoplásicos. Esto demostraría el aparecimiento de leucemia de célula T del adulto (ATL), siendo un proceso altamente patogénico y conduciendo, frecuentemente, a la muerte dentro de algunos meses, sin considerar los efectos de la terapia (2).

La TSP/HAM, relatada por estudiosos japoneses, es una dolencia neurológica desarrollada en 14 de 1464 individuos HTLV-I-infectados después de un largo período de incubación, con edad aproximadamente entre 43 a ñ os (3). Las principales características neurológicas de la TSP/HAM consisten en contracciones y debilidad en los miembros inferiores, disturbios urinarios, y perturbaciones sensorias a nivel toráxico (4,5). Las principales descubrimientos patológicos consisten en la reacción inflamatoria y proceso de desmielinización localizado en la columna vertebral (6,7). Una alta concentración de células T y monocitos es encontrada en esta región, mas, ninguna evidencia de malignidad fue descrita en estas células (8-10). Debido a que el proceso histopatológico de las TSP/HAM es esencialmente inflamatorio, el mecanismo por el cual el HTLV-I causa esta dolencia difiere de la ATL.