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ALGUNAS INFORMACIONES BÁSICAS SOBRE EL HTLV - OCTUBRE DE 2000

1. Qué es  el virus HTLV?
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2. ­¿Todas las personas que están infectadas por el  HTLV-I irán a desarrollar alguna dolencia?
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3. Soy portador sin síntomas de HTLV-I, cuales son los primeros síntomas que podrán aparecer?
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4. Cuales son los modos de transmisión más frecuentes del HTLV?
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5. ¿Existe riesgo de transmisión a través de la transfusión de sangre?
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6.  Soy portador de HTLV-I asintomático y mi esposa es negativa para este virus, así me gustaría de saber si debo usar preservativo en las relaciones sexuales?
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7. Tengo 28 años y soy portadora del HTLV-I asintomático y me gustaría saber si existe algún impedimiento de tener hijos?
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8. Cuales personas que deberían ser probadas para HTLV?
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9. ­­¿Existe algún predisponente genético para el desarrollo de dolencias?
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10. Cuales son  los cuidados médicos que debo seguir siendo un portador de HTLV-I?
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11. ¿Existe algún examen de sangre que indique el riesgo del desarrollo de dolencia en personas asintomáticas y portadoras de HTLV-I?
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12. ¿Cuál es el tratamiento para los individuos asintomáticos para HTLV-I?
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13. ¿Cuales son los casos que merecen tratamiento ?
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14.  ¿Como se hace el diagnóstico de la infección por el HTLV-I?
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1. Qué es el vírus HTLV?

Respuesta: EL vírus HTLV (sigla de la lengua inglesa que indica vírus que infecta células T humanas) es un retrovírus aislado en 1980 a partir de un paciente con un tipo raro de leucemia de células T. Presenta dos tipos: EL HTLV-I que está implicado en dolencia neurológica y leucemia, y el tipo 2 (HTLV-II) que está poco evidenciado como causa de dolencia.

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2. ¿Todas las personas que están infectadas por el HTLV-I irán a desarrollar alguna dolencia?

Respuesta: No. La minoría de los portadores asintomáticos (sin síntomas) podrán desarrollar alguna dolencia. En Japón, por ejemplo, 14 en cada 1500 portadores asintomáticos podrán desarrollar la dolencia neurológica (dificultad de andar). En el caso de leucemia el riesgo es aún menor, o sea, uno en cada 10.000 portadores podrá desarrollarla a lo largo de la vida.

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3. Soy portador sin síntomas de HTLV-I, ¿cuáles son los primeros síntomas que podrán aparecer?

Respuesta: Como ya enfatizamos, cerca de 99% de las personas portadoras del HTLV-I NUNCA desarrollarán cualquier problema de salud relacionado al virus HTLV. Sin embargo, algunos pacientes pueden desarrollar problemas neurológicos, generalmente, comienzan a  quejarse de dolores en los miembros inferiores (pantorrillas), en la región lumbar (parte inferior de la columna lumbar), dificultad de defección o micción. Estos síntomas son siempre progresivos y están en la región abajo de la línea del ombligo.

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4. Cuales son los modos de transmisión más frecuentes del HTLV?

Respuesta: EL HTLV posee las mismas rutas de transmisión que otros virus como virus de la inmunodeficiencia humana (HIV) y virus de la hepatitis C (HCV): por la relación sexual desprotegida con una persona infectada; uso en común de jeringas y agujas durante la droga-adicción; de la madre infectada para el recién-nacido (principalmente por la lactancia materna).

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5. ¿Existe riesgo de transmisión a través de la transfusión de sangre?

Respuesta: Felizmente, desde 1993 todos los bancos de sangre de Brasil deben probar los donadores de sangre para el HTLV. Así, el riesgo de transmisión, prácticamente, no existe en nuestro país, en los últimos 7 años.

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6. Soy portador de HTLV-I asintomático y mi esposa rd negativa para este virus, así,  me gustaría  saber si debo usar preservativo en las relaciones sexuales

Respuesta: Existe la recomendación para uso de preservativo (camisa de Venus) en todas las relaciones sexuales, tanto en este caso como en aquellos donde la mujer es soropositiva para el HTLV y su pareja no.

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7. Tengo 28 años y soy portadora del HTLV-I asintomática y me gustaría  saber si existe algún impedimento de tener hijos.

Respuesta: Las chances de transmisión vertical son consideradas bajas (<10%) durante el período de gestación. Sin embargo, se recomienda no amamantar en el pecho, pues el riesgo de transmisión por la leche materna es razonable. Una alternativa es el uso de leche proveniente de bancos de leches, o uso de fórmulas.

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8. Cuales son las personas que deberían ser sometidas a pruebas para HTLV?

Respuesta: Sabiendo los modos de transmisión, podemos indicar los grupos que más podrían estar expuestos a este vírus: personas que utilizan (o usaron) drogas endovenosas donde cambiaban jeringas o agujas, personas portadoras de HIV y personas que recibieron transfusión de sangre antes de 1993.

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9. ¿Existe algún predisponente genético para el desarrollo de dolencia ?

Respuesta: Parece que algunas personas poseen una predisposición genética para el desarrollo, aunque esto todavía está en estudio.

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10. ¿Cuales son los cuidados médicos que debo seguir siendo un portador de HTLV-I?

Respuesta: En la primera consulta, además de la sorologia para HTLV-I/II, generalmente solicitamos sorología para agentes que, potencialmente, presentan rutas similares de transmisión como el vírus de la hepatitis B, virus de la hepatitis C, HIV y sífilis. En nuestro Servicio de Ambulatorio, los individuos portadores asintomáticos tienen consulta a cada seis meses de intervalo. Los exámenes de sangre solicitados son: hemograma completo, conteo de linfocitos T CD4/CD8, cultura de linfocitos, protoparasitológico, Glicemia, DHL.

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11. ¿Existe algún examen de sangre que indique el riesgo del desarrollo de dolencia en personas asintomáticas y portadoras de HTLV-I?

Respuesta: Hasta el momento ningún examen tiene esta capacidad. Sin embargo, nuevos estudios indican que la cantidad del virus HTLV-I en la sangre, llamada carga viral, podrá indicar algún riesgo.

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12. ¿Cuál es el tratamiento para los indivíduos asintomáticos para HTLV-I?

Respuesta: Como el riesgo del desarrollo de la dolencia asociado al HTLV-I es muy bajo, no existe indicación de tratamiento en los casos asintomáticos, hasta este momento.

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13. ¿Quales son los casos que merecen tratamiento ?

Respuesta: Los casos donde existen síntomas comprobados de dolencia asociada al HTLV-I, como paraparesia espástica tropical (TSP), uveíte, ATL, entre otras. EL tratamiento irá a depender de una evaluación neurológica, así como estadiamiento del grado de comprometimiento, tiempo de evolución, presencia de otras infecciones virales etc.

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14.  ¿Como se hace el diagnóstico de la infección por el HTLV-I?

Respuesta: Solamente por examen sorológico específico para pesquisa de anticuerpos anti-HTLV-I/II en la sangre. Después  de los exámenes de selección, generalmente utilizando la prueba de ELISA, existe una necesidad, en caso que esta prueba sea reactiva (positiva) de la realización de la prueba para confirmar y diferenciar anticuerpos anti-HTLV-I y anti-HTLV-II.

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