Epidemiología

HTLV-2

Prevalencia

Hasta hace poco tiempo, no había información disponible para diferenciar HTLV-II de HTLV-I, debido, en parte, por la falta de pruebas sorológicas relativas a la soroepidemiología o modos de transmisión de HTLV-II. HTLV-II es prevalecerá entre los usuarios de droga inyectables, en EUA y en Europa (52,53); más del 80% de la soropositividad de HTLV-I/II en usuarios de drogas en EUA, es debida a la infección por el HTLV-II (54). HTLV-II también parece ser endémico en poblaciones indígenas americanas, incluso los indios Guaymi en Panamá (55) y los de Florida (56) y Nuevo México (57). Donadores de sangre infectados por HTLV-II informan, con frecuencia, o una historia de uso de drogas inyectables o de contacto sexual con un usuario de droga inyectable (6,58). Hay referencia de porcentaje menor con historia de transfusión de sangre. En Brasil, también el uso de droga inyectable es un importante modo de contaminación. Así, individuos infectados por el HIV-1, virus de la hepatitis C, clientes de hemodiálisis deberían ser probados para anticuerpos anti-HTLV-I/II.

Transmisión

Se supone que el HTLV-II sea transmitido de forma semejante a la del HTLV-I, sin embargo, se sabe muy poco sobre los modos específicos y la eficiencia de la transmisión del HTLV-II. Un estudio de 20 ni ños , no amamantados, nacidos de mujeres infectadas por el HTLV-II, en la Ciudad de Nueva York, EUA, no evidenció transmisión a los recién-nacidos (59). El provirus de HTLV-II fue descubierto en leche materna de madres HTLV-II-infectadas (60), mas ningún dato está disponible relativo a la transmisión para niños amamantados. Mientras tanto, estudio más reciente, entre índios Kaiapós en el Norte de Brasil, indicó una tasa de transmisión vertical de 45%, en niños nascidos de madres soropositivas para HTLV-II (P. Novoa). HTLV-II puede ser transmitido sexualmente (61); el factor de riesgo más comunmente informado, entre donadoras de sangre norteamericanas infectadas por el HTLV-II, es el contacto sexual con usuario de droga inyectable (6,58). HTLV-II puede ser transmitido por transfusión de productos celulares (sangre total, células rojas y plaquetas) (31,32). La probabilidad de transmisión con hemácias parece disminuir con mayor duración de almacenamiento del producto (31). La alta prevalencia de HTLV-II entre los usuarios de drogas inyectables es debida a que comparten agujas, u otros aparatos para inyección, conteniendo sangre contaminada (62).

Dolencias asociadas

La infección por el HTLV-II no está claramente asociada con cualquier otra dolencia. El vírus fue primero aislado de dos pacientes con leucemia de células pilosas (2,63), mas, ninguna evidencia de infección de HTLV-II fue encontrada en 21 pacientes adicionales con leucemia de células pilosas (64). En un estudio, no fueron encontradas tasas más altas de dolencias linfoproliferativas entre índios americanos del Nuevo México donde HTLV-II está presente (65). Casos raros de dolencias neurológicas similares a HAM/TSP (66), micosis fungóide (67) y leucemia de linfocitos granulares (68) fueron relatados en personas infectadas con HTLV-II. Fueron publicados casos de eritrodermatitis e infecciones bacterianas de piel en personas co-infectadas con HTLV-II y HIV-1 (69).