Diagnóstico

LAS PRUEBAS SOROLÓGICAS PARA EL DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN POR EL HTLV-YO Y HTLV-II

Las muestras de suero son seleccionadas para el anticuerpo anti-HTLV-I usando 2 pruebas inmunoenzimáticas autorizadas, de diferentes fabricantes, preparados con los antígenos del HTLV-I a partir del "lisado" total del virus y algunas proteínas recombinantes. Estos ensayos varían en la sensibilidad para descubrir los anticuerpos para HTLV-II (4,5). Inicialmente, las muestras reactivas son probadas dos veces para reducir la posibilidad de la reactividad de ser debida a error técnico. Especimenes que son reactivos en cualquiera de las pruebas, las pruebas reproducidas, son consideradas reactivas repetidamente. Especimenes que no reaccionan en alguna de las pruebas repetidas son considerados no reactivos (3).

Mas, recientemente, antígenos recombinantes del HTLV-I, - II y gp21e están incorporados a ELISA, mejorando la especificidad y la sensibilidad. Las pruebas adicionales, como el "immunoblot" (WB) y el análisis por radioinmunoprecipitación, son necesarios para interpretar, con corrección, los especimenes repetidamente reactivos. Las tales pruebas adicionales deben ser capaces de identificar los anticuerpos para proteínas del core (gag) y del sobre (env) HTLV-I/II.

La investigación de anticuerpos por inmunofluorescencia indirecta (IFA) para HTLV-I/II fue realizada en algunos laboratorios. Ninguna de las pruebas adicionales fue autorizada por FDA, pero ellos están disponibles en las instituciones de la investigación, bancos de sangre, algunos laboratorios de salud pública, los laboratorios industriales y como pruebas "internas" en algunos laboratorios de diagnóstico.

Los siguientes criterios, para soropositividad de HTLV-I/II, se adoptaron por un grupo de trabajo del Servicio Norteamericano de salud Pública (USPHS) en 1988 (3): un espécimen que es reactivo repetidamente por ELISA para HTLV-I/II tiene que demostrar inmunoreactividad a la proteína p24 y para un producto de gen env (el gp61/68 y/o de gp46). Ellos son considerados indeterminados. Indeterminados Los "sueros reactivos indeterminados que no satisfacen éstos criterios pero ellos muestran la inmunoreactividad a por lo menos un producto. Pueden ser exigidos "Inmunoblot" y radioinmunoprecipitación y determinar si un espécimen es positivo o indeterminado.

Los especimenes de suero sin inmunoreactividad para cualquier producto del gene HTLV, en las pruebas adicionales más específicas, son considerados falso-positivos. Varios estudios que involucran la amplificación del provirus apoyaron la precisión de éstos criterios de diagnósticos; son considerados infectados los individuos cuyos especímenes satisfacen los criterios para la positividad con HTLV-I o HTLV-II (7,70).